ตัวเลือกการผ่าตัด: การกำจัดรังไข่สามารถป้องกันมะเร็งในสตรีที่มีความเสี่ยง

การกลายพันธุ์ใน ยีน BRCA1หรือBRCA2เป็นที่รู้กันว่าทำให้ผู้หญิงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งเต้านมและรังไข่ ไม่ชัดเจนคือสิ่งที่ผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ควรทำอย่างไรแพทย์บางคนเสนอมาตรการที่รุนแรง – การกำจัดรังไข่ – เป็นกลยุทธ์ในการป้องกัน แม้ว่าจะมีงานวิจัยเพียงไม่กี่ชิ้นที่สำรวจคุณค่าของมัน แต่การกำจัดรังไข่ก็เป็นที่ดึงดูดใจของแพทย์และผู้ป่วยบางราย เนื่องจากเป็นการกำจัดเนื้อเยื่อที่เป็นเป้าหมายของมะเร็งรังไข่ นอกจากนี้ยังกำจัดเนื้อเยื่อที่ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ส่งเสริมมะเร็งเต้านมและรังไข่

ลงชื่อ

ขณะนี้มีการศึกษา 2 ชิ้นแสดงหลักฐานที่ดีที่สุดในปัจจุบันว่าการตัดรังไข่ออกหรือการตัดรังไข่ในสตรีที่มีการ กลายพันธุ์ ของ BRCAช่วยลดอุบัติการณ์ของมะเร็งรังไข่และเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งเป็นพังผืดที่เรียงตัวในช่องท้องได้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลยังชี้ให้เห็นว่าการผ่าตัดป้องกันมะเร็งเต้านมในผู้หญิงบางคน

ในการศึกษาที่ดำเนินการที่ศูนย์มะเร็ง Memorial Sloan-Kettering ในนิวยอร์ก นักวิจัยได้ติดตามความคืบหน้าของผู้หญิง 170 คนที่มีการกลายพันธุ์ ในจำนวนนี้ 98 รายเลือกที่จะผ่าตัดรังไข่ออก และ 72 รายไม่ได้รับการผ่าตัด กว่า 2 ปีของการติดตาม กลุ่มที่ไม่ได้รับการผ่าตัด 5 คน แต่มีเพียงกลุ่มเดียวที่ได้รับการผ่าตัด ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งรังไข่หรือเยื่อบุช่องท้อง Kenneth Offit และเพื่อนร่วมงานของเขารายงานในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ (NEJM) เมื่อวันที่ 23 พฤษภาคม .

เซลล์เยื่อบุช่องท้องมีลักษณะใกล้เคียงกับเซลล์ที่เคลือบรังไข่ 

และมะเร็งในช่องท้องบางชนิดดูเหมือนจะเกิดขึ้นจากเนื้อเยื่อรังไข่ที่เหลือหลังจากตัดรังไข่ออก แพทย์ Daniel Haber จากโรงพยาบาล Massachusetts General Hospital ในเมืองชาร์ล สทาวน์กล่าวในนิตยสาร NEJM ฉบับเดียวกัน

การศึกษานี้แสดงหลักฐานที่ชัดเจนเป็นครั้งแรกว่าการตัดรังไข่ในสตรีที่มี การกลายพันธุ์ ของ BRCAช่วยป้องกันมะเร็งในช่องท้องได้ Lynn C. Hartmann ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของ Mayo Clinic ในเมือง Rochester รัฐ Minn กล่าว

สมัครสมาชิกข่าววิทยาศาสตร์

รับวารสารวิทยาศาสตร์ที่ยอดเยี่ยมจากแหล่งที่น่าเชื่อถือที่สุดส่งตรงถึงหน้าประตูคุณ

ติดตาม

Offit นักพันธุศาสตร์มะเร็งและเพื่อนร่วมงานของเขายังตั้งข้อสังเกตด้วยว่า 17 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดก่อนหน้านี้เป็นมะเร็งเต้านมหรือมะเร็งนรีเวช ในขณะที่มีเพียง 4 เปอร์เซ็นต์ของกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดเท่านั้นที่เป็นมะเร็งดังกล่าว

ในการศึกษาอื่น Timothy R. Rebbeck นักระบาดวิทยาแห่งคณะแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยเพนซิลเวเนียในฟิลาเดลเฟียและเพื่อนร่วมงานของเขาได้ตรวจสอบประวัติทางการแพทย์ 8 ปีของผู้หญิง 551 คนที่มีการกลายพันธุ์ของBRCA จากผู้หญิง 292 คนที่ไม่ได้รับการตัดรังไข่ออก ผู้หญิง 58 คนหรือร้อยละ 20 เป็นมะเร็งรังไข่หรือมะเร็งช่องท้องในช่วงเวลานั้น จากจำนวน 259 รายที่ได้รับการผ่าตัดเมื่อต้นงวด ไม่มีผู้ใดเป็นมะเร็งรังไข่ และมีสตรีเพียงสองคนเท่านั้นที่เป็นมะเร็งช่องท้อง อุบัติการณ์มะเร็งเต้านมลดลงครึ่งหนึ่งสำหรับผู้หญิงที่ตัดรังไข่ออก เมื่อเทียบกับผู้หญิงที่ไม่เข้ารับการผ่าตัด

มะเร็งรังไข่เป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะสามารถไม่มีใครสังเกตได้เป็นเวลาหลายปีในขณะที่มันแพร่กระจาย อัตราของมะเร็งรังไข่ในผู้หญิงสหรัฐฯ อยู่ที่อย่างน้อย 1 ใน 75 ตลอดช่วงชีวิต แต่ความเสี่ยงจะพุ่งสูงถึง 2 ใน 5 ของผู้หญิงที่มีการกลายพันธุ์ของBRCA

Rebbeck กล่าวว่าผลการวิจัยทั้งสองชิ้นชี้ให้เห็นว่าการตัดรังไข่ออกไม่นานหลังจากที่ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์สามารถกำจัดมะเร็งรังไข่ที่เพิ่งตั้งไข่ได้ หากเธอมีการ กลายพันธุ์ของ BRCA จากจำนวนผู้หญิง 259 คนที่เลือกการผ่าตัด มี 6 คนถูกค้นพบว่าเป็นมะเร็งรังไข่ในขณะที่ทำการผ่าตัด Rebbeck กล่าวว่ากรณีเหล่านี้ทั้งหมดไม่เคยตรวจพบมาก่อนและอยู่ในระยะเริ่มต้น

Wylie Burke แพทย์และนักพันธุศาสตร์แห่ง University of Washington School of Medicine ในเมืองซีแอตเติล กล่าวว่างานวิจัยนี้ “สนับสนุนแนวคิดที่ว่าการตัดรังไข่ออกทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมาก” ในผู้หญิงที่มี การกลายพันธุ์ของ BRCA

Burke กล่าวว่างานนี้ยังชี้ให้เห็นว่าการกำจัดรังไข่อาจเป็นแนวทางที่ชาญฉลาดสำหรับผู้หญิงบางคนที่ไม่มีการกลายพันธุ์ของ BRCA แต่มีประวัติครอบครัวเป็นมะเร็งรังไข่โดยเฉพาะผู้ที่มีแม่และน้องสาวเป็นโรคนี้

การตัดรังไข่เป็นการผ่าตัดใหญ่จึงมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน การกำจัดรังไข่ยังหยุดการผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน ซึ่งเป็นฮอร์โมนที่ช่วยปกป้องผู้หญิงจากโรคหัวใจและภาวะกระดูกบาง การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนทำให้ผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนอย่างกะทันหัน ด้วยเหตุผลดังกล่าว ผู้หญิงวัยก่อนหมดประจำเดือนที่เข้ารับการผ่าตัดมักจะได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนเพื่อบรรเทาอาการของวัยหมดระดู เช่น อาการร้อนวูบวาบ Offit กล่าว

Credit : รับจํานํารถ